编者按：2026年10月1日至4日，第31届亚太血液及骨髓移植学会年会（APBMT 2026）在菲律宾马尼拉盛大举行。高博医疗集团北京博仁医院吴彤/王小霞的一项研究入选壁报展示。该研究聚焦老年急性髓系白血病（AML）患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）期间面临的治疗依从性下降、心理困扰及并发症风险，构建并评估了以三阶段递进式宣教、分阶段心理干预及五位一体安全管理为核心的整合护理模式。本期特此整理分享该研究内容，以期为老年血液病移植患者的围移植期专科护理提供实践参考。
题目：Application of Integrated Nursing Model with Three-Stage Education, Staged Psychological Intervention and Five-Dimensional Safety Management in Elderly AML Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation
中文题目：“三阶段宣教+分阶心理干预+五位一体安全管理”整合护理模式在老年AML异基因造血干细胞移植患者中的应用效果
第一作者：王小霞
通讯作者：吴彤
单位：高博医疗集团北京博仁医院
背 景
接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的老年急性髓系白血病（AML）患者，因高龄、认知功能减退、合并症多及生理耐受性降低，较年轻患者更易出现治疗依从性下降、负性情绪加重及并发症增多，这些问题直接影响造血重建及总体生存。本研究旨在构建以三阶段递进式宣教、分阶段心理干预及围移植期安全管理为核心的一体化护理模式，并评估其在老年AML移植患者中的应用效果，以期为老年移植受者的专科护理提供实践依据。
方 法
本研究为一项回顾性研究，纳入2019年5月至2024年12月在我院接受allo-HSCT的28例老年AML患者。患者年龄≥55岁，中位年龄62岁（范围55-73岁），其中男性15例，女性13例。移植前15例处于完全缓解（CR），13例处于未缓解（NR）。移植类型包括单倍体相合移植18例、无关供者移植7例、同胞全相合移植3例；5例接受第二次allo-HSCT。预处理方案方面，12例接受减低剂量预处理（RIC），16例接受清髓性预处理（MAC）。所有患者均接受一体化护理干预，具体包括：
（1）三阶段递进式宣教：建立覆盖“入院前、入院早期、预处理期”的分层宣教体系。入院前，采用图文手册和视频演示，系统讲解层流病房环境规范、预处理方案及并发症预防知识。入院第3天评估宣教效果，对掌握欠佳者进行一对一补充宣教。预处理期结合患者实际不良反应开展情境式宣教。同时建立家庭协作机制，主要照护者于入院前接受培训，入院后通过每日视频通话强化指导。
（2）分阶段心理干预： 根据移植不同阶段实施针对性心理支持。入院早期重点干预环境适应焦虑，建立护患信任；预处理期通过每日床旁评估缓解化疗相关恐惧；骨髓抑制期重点预防悲观、绝望情绪，对高危患者增加心理支持频次；转出移植病房后持续关注康复期心理适应。干预方式包括正念放松训练、音乐疗法及成功病例分享等。
（3）五位一体安全管理：建立涵盖感染防控、出血防护、用药安全、并发症预警及跌倒预防的一体化安全管理体系。严格执行无菌操作规范，动态监测血常规及出血征象，密切监测免疫抑制剂血药浓度，建立并发症早期观察核查表，并对老年患者实施分级跌倒风险防护。
观察指标包括造血重建时间、并发症发生率、护理依从性、患者满意度、不良事件发生率及总生存率。
结 果
28例老年AML患者均顺利完成移植治疗。
（1）造血重建：中性粒细胞植入中位时间为14天（范围11–23天），血小板植入中位时间为13天（范围9–28天），造血重建过程平稳。
（2）并发症：Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为10.7%，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率为32.1%。巨细胞病毒（CMV）和EB病毒（EBV）再激活率分别为25.0%和7.1%。出血性膀胱炎发生率为32.1%。所有并发症均在早期识别并及时干预后得到有效控制。
（3）护理依从性：总体护理依从性良好率达92.9%，在饮食、用药及口腔/肛周护理方面依从性较高。
（4）患者满意度：移植全程护理满意度调查显示，患者对护理服务的总体满意度达99.8%，在健康教育、心理支持及安全防护维度评分较高。
（5）不良事件：全队列未发生护理相关不良事件，未观察到跌倒、坠床、导管滑脱或药物外渗等安全事件。
（6）生存结局：中位随访时间为11.5个月（范围0-71.8个月），1年总生存率为58.3%，3年总生存率为47.9%。移植前处于CR组患者的1年及3年总生存率均显著优于未缓解（NR）组。
结 论
对行allo-HSCT的老年 AML 患者实施 “三阶段宣教 + 分阶段心理干预 + 五位一体安全管理” 整合护理模式，能够有效提升患者治疗依从性与护理满意度，降低并发症及护理相关不良事件发生率，保障造血重建顺利进行，对改善患者总生存具有积极作用。该模式充分结合老年人生理、心理特点，将健康宣教、心理支持、安全管理有机结合，措施具体、可操作性强，适合在老年血液病移植临床护理中推广应用。
研究者说
接受allo-HSCT的老年AML患者面临较高的治疗依从性下降、心理困扰及并发症风险；本研究评估了包含三阶段宣教、分阶段心理干预及五位一体安全管理的整合护理模式。纳入2019—2024年接受allo-HSCT的28 例≥55岁老年AML患者（中位年龄62岁），观察造血重建、并发症、治疗依从性、满意度、不良事件及生存结局。
所有患者均顺利完成移植，中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为14天和13天；Ⅱ-Ⅳ度aGVHD、cGVHD、CMV再激活及出血性膀胱炎发生率分别为10.7%、32.1%、25.0%和32.1%，均得到有效控制。护理依从性和满意度分别达92.9%和99.8%，未发生护理相关不良事件；中位随访11.5个月时，1年和3年总生存率分别为58.3%和47.9%。
该模式可有效提高老年AML移植受者的依从性和满意度，降低并发症及不良事件发生率，支持造血重建，并有利于改善生存，值得临床推广应用。
专家简介
吴彤
高博医疗集团北京博仁医院
高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院血液二科（造血干细胞移植）主任，医疗院长。
专业擅长：从事造血干细胞移植近40年，是国际知名的造血干细胞移植专家。有数千例移植经验，对移植方式的选择重症GVHD和感染的救治、难治/复发白血病的移植及移植后复发的防治、移植后的免疫治疗（针对白血病、病毒、真菌）、老年移植、CAR-T后序贯移植、二次移植等均有独到的成功经验。建立了较完善的移植体系，使血液肿瘤及良性血液病的移植结果均取得移植相关毒性极低、无病生存率较高的结果。
工作经验：1986年-2006年在北京大学人民医院血液病研究所历任住院医、主治医、副主任医师，从事血液病的诊断与治疗，自1987年起从事造血干细胞移植。2006年-2012年在北京市道培医院任造血干细胞移植科主任。2012年-2017年4月任河北燕达陆道培医院副院长及造血干细胞移植科主任。2017年5月起任北京博仁医院造血干细胞移植科主任及医疗院长。1994年在中国医学科学院病毒学研究所进修病毒诊断学。1996年-2000年在美国NIH心肺血液所做博士后，主要研究方向为造血干细胞基因治疗。
学术任职：
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长，血液病数字诊疗专业委员会主任委员，女医师协会靶向专业委员会委员副主任委员，中国医院协会血液学机构分会副主任委员。
中华医学会血液学分会会员，美国血液学会会员，国际血液学会会员，中国医师协会整合医学分会整合血液病专业委员会委员。任《中华血液学杂志》《临床血液学杂志》《Hematology/OncologyandStemCell Therapy》及《Blood中文版》编委，《Hematologyand Oncology Discovery》执行主编。
论文专著：发表论文100余篇，在国际会议上发言数十次。曾荣获优秀教师奖，英语教学二等奖，中华医学科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖，解放军总后勤部科技进步二等奖，APBMT十佳论文奖。
王小霞
高博医疗集团北京博仁医院
北京高博博仁医院 造血干细胞移植层流病区 护士长
副主任护师｜管理学硕士｜护理学本科
学术与社会任职
博仁医院 皮肤黏膜伤口组 组长
北京护理学会 皮肤伤口专科护士
EWMA（欧洲伤口管理协会）认证伤口管理师
中国创面修复联盟 理事
北京市卫健委 三级健康管理师、科普专家
北京整合医学学会 血液病护理分会 常务委员
北京护理学会 皮肤伤口失禁专委会 青年委员
北京护理学会 伤口专委会科普组 审稿专家
多家血液病公益平台 爱心大使
专业特长与成就
从事造血干细胞移植临床护理、教学、管理与科研工作 20 余年，专注移植全周期患者的皮肤黏膜损伤护理与并发症管理。
特色品牌：开创「霞光护康」护理科普 IP 专栏，持续推送移植入仓宣教与移植全周期护理知识，皮肤黏膜伤口修复知识。
临床创新：主导处理移植前、中、后各类皮肤黏膜损伤案例数百例，形成一套快速修复护理方案。
学术交流：典型快速修复案例在国内外学术会议分享 50 余次，包括 APBMT（亚太骨髓移植会议）、EBMT（欧洲血液和骨髓移植学会）、EHA（欧洲血液学协会）、ASH（美国血液学会） 等，并获 APBMT 最佳陈述奖。
科研与荣誉：发表学术论文、获批专利、撰写科普作品多篇；曾获 丰台区优秀护理管理者、区级护理质量科普大赛奖项、国际专科护士科普作品奖项等。