美国血液学会年会（ASH 2025）已经落下帷幕，本届会议将经典血液学置于聚光灯下。作为全球血液学界最重要的盛事之一，会议内容涵盖了从基础研究到临床实践的关键议题。Sarah Sewaralthahab博士透过经典血液学家的视角，预览本届年会中关于两大核心领域的深度讨论：一是缺铁性贫血诊断标准的革新与实践挑战，尤其是针对妊娠期等特殊人群的考量；二是妊娠合并复杂血液系统疾病，如出血性疾病、镰状细胞病和免疫性血小板减少症的多学科综合管理策略。这些议题不仅反映了当前血液学领域的临床痛点，也预示着未来诊疗指南的演进方向，本文将对关键专场进行梳理。

缺铁性贫血诊断：重新审视铁蛋白阈值的临床意义

“特殊兴趣专场”聚焦于即将发布的《ASH缺铁伴或不伴贫血诊疗临床实践指南》。该专场由德克萨斯儿童医院血液中心的Jacquelyn Powers博士主持，旨在探讨如何更切合实际地应用新指南。

专场讲者Imo Akpan博士指出，世界卫生组织等机构设定的铁蛋白和转铁蛋白诊断阈值可能过低，无法有效识别早期的“功能性铁缺乏”。耶鲁大学医学院的Layla Van Doren博士探讨月经人群的铁蛋白阈值及其相关的健康差异。多伦多大学的Michelle Sholzberg博士则围绕妊娠期缺铁的筛查与定义展开讨论，基于现有最佳证据审视当前的诊断阈值和筛查策略。

Sholzberg博士强调：“考虑到妊娠进程中缺铁及贫血加重的风险，以及已明确的母体贫血对母婴双方的风险，理想的筛查时间应在孕早期（即妊娠前三个月）。”本专场挑战传统截断值，展示支持提高诊断阈值的新数据，引导与会者思考在当前标准下可能被忽略的患者群体。

梅奥诊所和波士顿儿童医院的Richard Godby博士及其团队开展了一项多学科质量改进项目（摘要595），旨在标准化妊娠期缺铁筛查与治疗流程。该摘要重点介绍了该试点项目的实施历程与成功经验，以期为临床推广提供了实践范本。

妊娠合并复杂血液疾病的多学科综合管理策略

由北卡罗来纳大学教堂山分校的Alice Ma博士主持的教育项目专场“我们的患者怀孕了：妊娠期与分娩期合并复杂血液疾病产科患者的共同管理”，与妇女与女孩血液疾病基金会联合举办。专场聚焦妊娠期女性面临的三种常见血液疾病：出血性疾病、镰状细胞病和免疫性血小板减少症。

专场讲者Lydia Pecker博士指出：“过去二十年，我们对镰状细胞病孕产妇死亡率的改善微乎其微。”她讨论通过主动管理改善高危SCD妊娠结局的策略，并强调联合诊疗团队协作护理和红细胞输注的益处。俄勒冈健康与科学大学的Bethany Samuelson Bannow博士阐述无论是否存在出血性疾病，孕妇特有的止血功能变化及风险管理，以及合并出血性疾病产妇的围产期管理要点。

麦克马斯特大学的Donald Arnold博士介绍妊娠期ITP的实用管理方法。他提到“妊娠期ITP是一个现实案例，说明了在缺乏大量试验证据时，采取实用方法的重要性”，其演讲聚焦于如何逻辑性地建立诊断，并采用理性、结构化的管理策略，同时权衡医疗证据和诊疗团队的风险承受能力。此外，专场还探讨目前关于血小板生成素受体激动剂在妊娠期应用的知识，这是一个临床关注度高但数据有限的领域。

总结

ASH年会无疑为经典血液学领域带来深刻洞察与前沿动态。从对缺铁性贫血诊断阈值的重新评估，到妊娠期复杂血液疾病管理策略的精细化探讨，会议内容紧密围绕临床实践中的关键挑战与未满足的需求。这些讨论预示着血液学诊疗正朝着更精准、更个体化、更注重多学科协作的方向发展。