编者按：第23届国际骨髓瘤学会（IMS）年会将于2026年9月23日至26日在英国格拉斯哥举行。作为全球多发性骨髓瘤领域的重要学术会议，本届大会将围绕新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）、复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）、微小残留病（MRD）、细胞与免疫治疗、新型靶点及疾病监测等领域展开深入交流。从会议整体议程来看，“治愈”成为贯穿多场专题讨论的重要关键词；与此同时，四联诱导、MRD指导治疗、BCMA及GPRC5D靶向治疗、双特异性抗体和CAR-T等前沿策略持续演进，多发性骨髓瘤治疗正从单纯追求缓解深度，进一步迈向长期疾病控制乃至功能性治愈。值此会议召开之际，本文结合大会日程，梳理值得关注的重点方向，展望多发性骨髓瘤诊疗领域的下一步探索。
从“更深缓解”到“功能性治愈”，治疗目标正在发生改变
近年来，随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗CD38单抗以及BCMA靶向治疗等不断发展，多发性骨髓瘤患者的缓解深度和生存结局持续改善。在此基础上，临床关注的核心问题也正在发生变化——当越来越多患者能够获得深度缓解后，如何进一步延长疾病控制时间，甚至实现长期无治疗生存，成为新的探索方向。
这一趋势在IMS 2026的议程中体现得尤为突出。大会专门设置IMS/IMWG Consensus Update，聚焦“Defining cure in multiple myeloma: The IMS/IMWG consensus”，探讨如何定义多发性骨髓瘤的“治愈”。与此同时，“Curative strategies for NDMM patients”“Projecting Functional Cure in RRMM”等专题也将围绕功能性治愈展开讨论。大会甚至设置专题讨论“Are we ready to say ‘cure’ in multiple myeloma”，进一步审视当前治疗进展距离这一目标还有多远。
值得关注的是，“治愈”在本届大会并非停留于概念层面的讨论，而是与MRD、风险分层以及治疗持续时间等具体临床问题紧密相连。大会将公布多项围绕持续MRD阴性、治疗停止以及长期结局的研究，包括CASSIOPEIA、GEM2014MAIN等研究的长期数据。其中，GEM2014MAIN研究将进一步报告MRD指导维持治疗停药的长期结果；另有研究尝试结合持续MRD动态、基因组风险和ISS分期，识别停药后具有良好预后的超低危人群。
由此可见，随着治疗不断推动疾病缓解向更深层次发展，未来多发性骨髓瘤治疗的评价标准或将从“达到缓解”进一步转向“缓解是否足够深、是否能够持续，以及患者能否在维持疾病控制的同时减少治疗负担”。这一转变，也将成为本届IMS年会值得关注的重要学术主线。
前线治疗持续强化：四联方案、移植与维持策略如何进一步优化？
如果说“功能性治愈”代表着治疗目标的进一步升级，那么如何在疾病早期建立更深、更持久的缓解，则是实现这一目标的重要基础。
在NDMM领域，本届大会开幕后的首个临床专题即聚焦这一问题。会议将围绕“四联方案是否应成为所有NDMM患者的治疗选择”“当前及未来ASCT的角色”以及“最佳维持策略”等问题展开讨论，并进一步探讨NDMM的治愈性治疗策略。
与此同时，多项最新研究将从不同角度推动这一讨论。PERSEUS研究将报告DVRd与VRd在移植适合NDMM患者中的长期结局；CEPHEUS研究则将进一步更新DVRd方案带来的MRD阴性深度和持久性数据。在维持治疗方面，MIDAS研究将公布伊沙妥昔单抗联合伊伯度胺用于MRD阳性NDMM患者维持治疗的首年结果，CASSIOPEIA则将进一步提供达雷妥尤单抗维持治疗长期MRD阴性及生存数据。
这些研究共同指向一个核心问题：在现有治疗已经能够显著提高缓解深度的情况下，治疗强度、ASCT时机、维持策略以及治疗持续时间应该如何更加精准地匹配患者特征？
尤其值得注意的是，MRD正在成为连接上述不同治疗环节的重要指标。未来的治疗策略可能不再简单按照固定疗程和统一路径推进，而是更多依据患者的疾病风险和MRD动态调整治疗强度与持续时间。IMS 2026将围绕这一理念呈现的多项研究，或将为未来前线治疗策略的进一步优化提供新的证据。
BCMA之后，下一代免疫治疗驶向何方？
免疫治疗无疑仍将是本届大会最受关注的前沿领域之一。过去几年，以BCMA为代表的靶向治疗深刻改变了RRMM治疗格局，而随着相关治疗逐渐进入临床应用，如何克服抗原逃逸、治疗耐药以及疗效持续性等问题，也推动研究进一步向多靶点和新型免疫治疗模式延伸。
从本届大会公布的研究来看，这一趋势十分明显。摘要环节将呈现GPRC5D×CD3双特异性抗体、BCMA×GPRC5D双靶点CAR-T以及CD19/BCMA双靶点CAR-T等多项早期研究；其中，还包括GPRC5D、BCMA和CD3三特异性抗体，以及体内生成BCMA CAR-T等更加前沿的技术探索。
大会还专门设置Future Targets and New Modalities of Therapy专题，集中讨论三特异性T细胞接合器、BCMA×GPRC5D靶向CAR-T、BCMA单抗以及新型联合免疫治疗等策略。与此同时，GPRC5D靶向治疗、FcRH5×CD3双特异性T细胞接合器等新型治疗模式也将进一步亮相。
从BCMA单靶点走向多靶点，从体外制备CAR-T走向体内生成，从单一免疫效应模式走向T细胞、NK细胞等多种免疫机制协同，多发性骨髓瘤免疫治疗正在经历新一轮技术迭代。未来的问题也将从“如何获得更高缓解率”逐步延伸至“如何减少抗原逃逸、克服耐药并实现更加持久的疾病控制”。
从“有效”到“可持续”：细胞治疗和双抗进入全程管理时代
随着CAR-T和双特异性抗体不断进入临床实践，治疗模式本身也正在发生改变。如何在保证疗效的同时降低治疗相关毒性、减少感染风险，并进一步探索门诊化管理，正在成为免疫治疗发展的另一重要方向。
IMS 2026特别设置了Monitoring Immune System and Preventing Infections and Adverse Effects专题，从免疫重建、毒性预测、生物标志物以及感染预防等角度，系统讨论CAR-T和双特异性抗体时代的患者管理问题。与此同时，大会还安排了CAR-T和双抗门诊治疗相关的专家讨论，关注如何进一步推动免疫治疗在门诊场景中的实施。
而在最新研究中，相关探索也从“疗效”逐渐延伸到“治疗体验”和“长期安全性”。例如，部分研究将关注CAR-T相关神经毒性、BCMA靶向CAR-T相关肠炎以及双抗治疗耐药机制；另有研究探索固定疗程的cevostamab治疗，以及CAR-T后应用双抗进一步巩固缓解的可能性。
这意味着，随着免疫治疗逐步走向临床常规化，其评价体系也正在从单纯关注疗效，转向疗效、安全性、给药便利性以及患者长期生活质量的综合考量。
MRD、液体活检与多组学：精准监测正在走向治疗决策核心
在治疗不断向“深度缓解”迈进的同时，如何更加精准地识别残留疾病、预测复发风险，也成为实现功能性治愈的重要基础。
本届大会设置 Blood-Based Technology for Diagnosis and Monitoring 专题，围绕循环肿瘤细胞、质谱、循环肿瘤DNA以及疾病活动相关免疫标志物展开讨论。这些技术的发展，有望进一步丰富传统骨髓MRD检测体系，为疾病监测提供更加动态和多维度的信息。
大会摘要中也出现了多项相关研究，包括纵向ctDNA监测用于早期识别复发和克隆演化、血浆cfDNA甲基化识别疾病进展相关表观遗传状态，以及利用液体活检观察骨髓MRD之外的残留疾病动态。与此同时，NGS-MRD、单细胞分析以及基因组与转录组风险评估等研究也将进一步探索疾病异质性与复发风险。
值得关注的是，MRD在本届大会中的角色已经明显超越传统疗效评价指标。MRD正在逐渐参与到治疗强度选择、维持治疗、移植决策乃至治疗停止等关键临床决策中。当MRD检测能够更加敏感、动态地反映疾病负荷时，未来多发性骨髓瘤治疗或将进一步迈向“以患者疾病生物学特征和动态反应指导治疗”的精准管理模式。
结语
从本届IMS 2026的整体议程来看，多发性骨髓瘤领域正在进入一个新的发展阶段：治疗目标从更深缓解逐步迈向功能性治愈，前线治疗持续强化并更加重视精准分层；以BCMA为代表的免疫治疗不断向GPRC5D、多靶点及新型免疫模式拓展；与此同时，MRD、液体活检和多组学技术的发展，也正在推动疾病监测从静态评价走向动态管理。
从“控制疾病”到“长期无病生存”，从“单一靶点”到“多维度免疫干预”，从“治疗有效”到“治疗可持续”，这些变化共同勾勒出多发性骨髓瘤诊疗不断演进的方向。
9月23日至26日，来自全球的骨髓瘤领域专家将在格拉斯哥汇聚。届时，哪些研究能够进一步刷新我们对“治愈”的认识？新型免疫治疗又将带来哪些突破？MRD能否真正成为指导治疗的重要工具？值得期待IMS 2026带来的最新答案。