编者按：金秋时节，山海相逢。2026海峡两岸血液病学术会议于8月21日至22日在广东珠海盛大召开。大会汇聚海峡两岸暨港澳地区血液学领域专家学者，聚焦学科前沿动态与临床实践重点，开展深度学术研讨与技术交流。本次会议特设护理专场，特邀台大医院资深护理专家现场授课、分享经验，为两岸血液专科护理搭建起互学互通、共进共融的优质学术桥梁。会议期间，《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀北京大学人民医院颜霞老师与台大医院蔡惠如老师，围绕血液科专属ICU建设、CAR-T桥接移植的感染防控，以及层流室护理细节等话题展开深入对谈，现整理成文，以飨读者。
重症阵地建设
血液科专属ICU的探索与思考
颜霞老师首先介绍，蔡惠如老师现任台大医院骨髓移植个案管理师，在个案管理领域经验丰富，同时担任资深临床护理教师。蔡惠如老师表示，此次赴珠海参会所获经验十分宝贵。院内陈瑞仪督导长和TBMT护理前辈们，因研讨会时间冲突未能与会，委托其将会议经验带回并进行分享。此次参会，她不仅分享了台大医院的临床护理经验，更见证了两岸各院护理专家扎实的专科积淀与精湛的专业能力，受益匪浅、备受启发。血液病患者病情复杂度较高，常需紧急医疗支持，大陆部分单位已建立专业化ICU照护体系，具有借鉴意义。目前台大医院将有相关需求的血液病患者安置于大内科，并由相对熟悉移植患者情况的ICU提供支持。
针对ICU设置这一议题，颜霞老师进一步阐述了血液科危重患者的特殊性。相较于呼吸科等重症患者，血液科患者对整体感染防控的要求更高，重症患者对ICU资源的占用压力也更大。加之ICU床位普遍紧张，为提高患者病情逆转率，有些医院设定了专属ICU床位，以更灵活地应对血液科患者的特殊需求。蔡惠如老师对此表示 ICU 资源对移植病人相当重要，当移植后发生感染且病程进展快速，需要重症 ICU 照护时，以台大医院为例，因具备医学中心完善的重症医疗资源、丰富的移植经验及完整的照护体系，能提供移植病人适切且即时的医疗照护。
风险关口前移
CAR-T 桥接移植的感染防控策略
蔡惠如老师介绍，CAR‑T免疫治疗近年来发展迅速，临床上已观察到其对患者的显著获益。但在台湾，并非所有疾病都能使用CAR‑T，健保对适应症及CAR‑T种类都有明确的给付规范，因此治疗前需要经过较严谨的审查。对于有机会接受 CAR‑T治疗但现阶段未能取得理想疾病控制效果的患者，医疗团队通常倾向于在疾病得到良好控制后再进行移植，以提升长期生存率，因此临床常将CAR‑T作为桥接治疗，随后进行造血干细胞移植。临床观察表明，该序贯治疗策略在疾病控制方面疗效显著。
与此同时，该联合治疗也带来一个值得关注的问题：CAR-T本身属于免疫治疗手段，紧接进行移植虽有助于疗效，但会明显增加感染风险。后续追踪显示，患者感染发生率上升，部分病例由普通上呼吸道感染发展为肺炎并需住院治疗，因感染导致的门诊复诊或住院率随之增加。蔡惠如老师就大陆地区是否存在类似情况提出询问。
颜霞老师回应称，这也是目前临床面临的主要问题之一。CAR-T作为桥接治疗序贯移植确实会导致部分患者的感染率上升。从护理层面，我们需要加强对此类患者的感染防控。具体可采取的策略或措施包括：
蔡惠如老师表示，这一做法与台大医院流程相似：患者进入移植室第一天先行盥洗，随后进行呼吸道、肛周等易感染部位的培养检查，与颜霞老师所述的CAR-T前筛查思路一致，主要区别在于筛查时间点的提前。颜霞老师回应，此举主要目的在于防患于未然。
双方进一步就预防性用药理念达成一致。蔡惠如老师提到，在已知某一治疗阶段真菌感染几率明显上升的情况下，不会等到患者出现感染症状后才用药，而是采取提前干预，避免延误至症状已出现后才开始治疗。颜霞老师对此表示认同，指出在血液科领域，预防性使用抗生素是较为普遍的做法，若等到培养结果出具后再用药往往为时已晚；由于患者免疫力低下，有时甚至无法培养出阳性结果，但这并不代表未发生感染。双方均认为这一防控理念在临床实践中具有重要意义。
精于细微之处
层流室移植患者日常护理实操经验
对话最后聚焦于层流室内移植患者的日常护理细节。颜霞老师就层流室内移植患者的清洁方式进行询问。蔡惠如老师介绍，所有在无菌室的移植个案均需每日洗澡，若个案完全无法下床或属跌倒高风险的情况下,则改为床上擦澡。擦浴过程中需一名陪护人员全程陪伴，操作须彻底到位，以避免排泄物造成反复交叉感染。相关流程对此有明确规定，甚至包括患者每日使用的沐浴乳种类等，目的在于减少皮肤表皮菌群引发感染的风险。
关于沐浴乳的特殊要求，蔡惠如老师确认存在相应规定，并说明部分患者反映进入无菌室的规定较为严格；但感染环节若能得到有效控制，整体治疗过程将更为顺利，可避免因感染导致治疗延误。颜霞老师对此表示认同，并补充说明，良好的感染防控同样有助于保障植活效果，因感染会影响造血干细胞的植活时间。
总结
本次对谈虽聚焦于具体的护理场景，却折射出海峡两岸血液科护理实践在核心理念上的高度契合，也为双方各自的经验积累提供了相互印证与借鉴的窗口。
从ICU资源配置到CAR-T桥接移植的感染防控，再到层流室内的日常护理细节，两岸团队面对的核心挑战具有共性：血液病患者免疫功能受损程度深、病情演变速度快，感染防控贯穿治疗全程，是决定移植成败与患者长期预后的关键环节。无论是入仓前的局部培养筛查，还是基于风险评估的预防性用药策略，双方在“关口前移、防患未然”这一理念上不谋而合，也印证了循证护理实践在不同医疗体系下殊途同归的规律。
与此同时，对谈也呈现出两岸在资源配置路径与制度环境上的差异——如台湾受健保架构限制，部分患者难以及时获得CAR-T治疗；大陆则在专科ICU建设方面积累了更为成熟的经验。这些差异并非交流的障碍，恰恰构成了双方相互学习的价值所在：制度环境不同，但对患者安全与治疗质量的追求是一致的。
血液病护理是一门需要精细化管理与持续创新的专业领域，CAR-T等新兴疗法的快速发展，对护理团队的感染防控能力提出了更高要求。此次两岸护理专家的深入交流，不仅是一次经验的分享与碰撞，更体现了在共同的专业追求下，两岸护理同道携手推动学科发展、共同守护患者健康的良好愿景。期待未来两岸血液护理领域能够建立更为常态化的交流机制，在实践中相互借鉴、共同精进，为患者提供更加安全、优质的医疗照护。
专家简介
颜霞
北京大学人民医院
APBMT（亚太骨髓移植协会）护理委员会 前任主席
EBMT（欧洲血液和骨髓移植协会)护理委员会 委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心淋巴瘤专科建设项目 专家组顾问
中国医药教育协会血液病护理分会 主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO)抗淋巴瘤联盟护理学组 主任委员
北京护理学会血液专业委员会 主任委员
北京整合医学学会血液病护理分会 主任委员
北京癌症防治学会血液病工作委员会护理专业委员会 名誉主任委员
首届中国健康促进与教育协会重点专科护理健康管理分会 副主任委员
25、26届中华护理学会内科专业委员会血液学组 组长
中华护理学会护理学科学技术二等奖（第一完成人，2025）
获中华医学会血液学分会荣誉致敬专家（首次护理获奖，2024）
获法国圣安东尼EBMT杰出护理成就团队奖(2018)
获北京护理学会护理成果奖/护理科技进步奖（2013/2017/2018)
获“敬佑生命·荣耀医者”“美丽天使“及“寻找生命英雄”“平凡英雄”称号（2018）
获首届首都优秀护理工作者（2017)
牵头完成《中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识》（2021版）/《造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防与护理专家共识》（2022版）/国家卫计委《嵌合抗原受体T细胞治疗药物临床应用技术规范2022》（护理部分）/《免疫性血小板减少症患者全程管理专家共识》（2023版）/《自体造血干细胞移植护理实践专家共识》
发表SCI 4篇、专著11部，论文74篇
蔡惠如
台大医院
现职：台大医院-骨髓移植个案管理师
通训地址：台大医院－护理部
教育程度：台北护理健康大学护理系毕
工作经历：
a. 台大医院－血液科临床护理师 Mar 2002 ~ Mar 2014
b. 台大医院－血液科临床研究护理师 May 2018 ~ Sep 2019
c. 台大医院－肿瘤科临床护理师 Oct 2019 ~ Feb 2020.
d. 台大医院－骨髓移植个案管理师 Mar 2020 ~ ongoing.