编者按：新元启幕，津门聚贤。2026年1月9日-11日，第六届中国血液学科发展大会（CASH）在天津盛大召开。本次大会汇聚国内外血液学领域顶尖专家，紧扣学科前沿与国家健康战略需求，深度交流最新研究成果，共探学科发展新方向。儿童健康作为公共卫生领域的核心议题，其疾病谱变迁与管理策略备受关注。《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀中华医学会儿科学分会前任主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授，围绕 “应对儿童疾病谱变迁40年” 展开深度访谈，解析疾病演变规律、分享诊疗革新实践，为新时代儿科医学发展提供重要指引。

四十年巨变

我国儿童疾病谱的时代性重构

《肿瘤瞭望-血液时讯》：作为中华医学会儿科学分会前任主任委员，您如何看待过去40年中国儿童疾病谱发生的根本性转变？在这一过程中，哪些疾病的发病率有所上升或变化，背后有哪些潜在的原因和社会因素？

王天有教授：改革开放近40年来，我国经济发生了翻天覆地的变化，人民生活水平大幅提升，这也深刻改变了儿童疾病的格局。过去，儿童疾病主要以营养不良和感染性疾病为主，那时贫血、佝偻病等营养缺乏相关问题极为常见，轻度至重度营养不良影响着大量孩子，同时麻疹等传染病的发病率和死亡率居高不下，主要源于当时预防医学技术相对落后，疫苗接种和感染控制措施不够完善。

随着经济社会快速发展，这一疾病格局发生了质的转变。如今，营养过剩引发的代谢性疾病已成为突出问题，儿童肥胖率持续上升，随之而来的是心血管疾病、高血压和2型糖尿病的显著增加。40年前，2型糖尿病仅占儿科糖尿病病例的10%左右，而现在已上升至80%，儿童高血压发病率也在逐步攀升。如果不能有效控制儿童期的肥胖，这些问题将延续到成年，进而加剧成人高血压、脑卒中等慢性病的负担。

肿瘤性疾病同样呈现上升趋势。国际上，经济社会发展水平较高的国家，儿童肿瘤发病率为142例/百万人。中国近年来发病率逐步接近这一水平，从过去的100余例/百万人上升至128.68例/百万人，在沿海发达地区如上海已达137例/百万人，表明儿童肿瘤性疾病正在不断增多。

心理健康问题也日益突出。过去多子女家庭环境下，儿童心理疾病相对较少；而如今独生子女家庭增多，心理障碍儿童数量显著增加。据统计，全国约有2800万儿童存在不同程度的心理问题，但儿科心理医生仅约1万名，资源严重不足。只有身心并重，才能真正实现儿童的全面健康。

此外，近视发病率快速上升，特别是轻度和中度近视在中小学生中大幅增加。目前全国近视率已达52%，若无有效干预，预计到2050年可能高达80%。龋齿和脊柱侧弯等问题的潜在风险也在增大，特别是脊柱侧弯会对儿童的生长发育和心理健康造成长远影响。在当前以升学为导向的教育环境下，儿童每日运动至少1小时往往难以保障，这进一步加剧了这些慢性问题的发生。

值得肯定的是，随着预防医学的进步，疫苗接种大幅降低了可预防感染性疾病的发生，推动了整体疾病谱向慢性非传染性疾病转型。然而，新发病毒感染等新兴挑战仍是儿科医生面临的难题。未来，需要家庭、学校、社会和医疗体系共同努力，通过营养指导、心理支持、运动促进和早期筛查等综合措施，守护儿童健康，实现可持续的发展。

从治疗到管理

应对儿童疾病谱转型的系统性实践

《肿瘤瞭望-血液时讯》：面对疾病谱的迭代，儿科诊疗从理念到技术都在持续革新，比如您提到的儿童血液肿瘤精准免疫治疗、靶向治疗，以及多中心协作模式的建立。能否结合您的临床实践，分享这40年来应对疾病谱变化的核心解决方案？这些方案如何有效提升儿童健康保障水平？

王天有教授：面对儿童疾病谱的深刻变迁，特别是慢性非传染性疾病和肿瘤性疾病的快速上升，儿科医学理念与实践必须同步转型。首先，坚持“预防为主”的核心方针，对于所有可预防性疾病，应动员全社会，包括家庭、学校和医疗机构共同参与，形成合力进行有效防控。其次，从单纯疾病治疗转向全面健康管理，培养儿童科学生活理念，将工作重心前移至疾病预防和健康促进。

科技进步为儿科诊疗带来了突破性变革。基因学、生物学和免疫学的快速发展催生了一系列新型治疗手段，使儿童重大疾病的预后显著改善。以急性白血病为例，改革开放初期5年生存率仅20%～70%，而今在中心城市已达到90%。这一进步主要源于新型药物，如靶向治疗、双特异性抗体以及CAR-T细胞免疫治疗的应用，后者不仅在复发难治性急性淋巴细胞白血病中取得突破，还扩展至淋巴瘤和脑胶质瘤等领域，展现出巨大潜力。

诊疗模式也实现了从单一学科向多学科协作（MDT）的转变。以肝母细胞瘤为例，过去各专科方案缺乏整体协调，如今MDT团队汇集内科、外科、介入、放射、病理等多学科专家，进行全面评估和系统治疗，使5年死亡率从约80%降至20%左右。未来，将新技术、新药物与MDT深度整合，将进一步提升重大疾病治愈率，并为重大疾病预防起到很好的作用。

罕见病的诊治同样依赖跨学科合作。单纯临床路径往往难以应对其复杂性，因此必须联合遗传学、生物学专家，实现精准诊断、有效干预，并探索严重遗传性疾病的预防策略。总之，在疾病谱加速演变的背景下，坚持预防为主、推进健康管理、拥抱科技创新、强化多学科协作，已成为中国儿科医学发展的核心路径。

技术赋能未来

AI与精准医学引领儿童健康新范式

《肿瘤瞭望-血液时讯》：面对儿童慢病增长、地域医疗资源不平衡等挑战，AI、基因测序等新技术正重塑儿科诊疗。您认为未来10年，儿童疾病谱可能呈现哪些新趋势？针对这些趋势，我们在政策支持、医疗资源优化和全生命周期健康管理方面，还需要重点推进哪些工作？

王天有教授：这是一个非常好的问题，我认为可以从以下几个方面进行考虑。首先，在疾病预防层面，应加快现代技术在儿科领域的应用，尤其是人工智能（AI）和统计学方法。通过对可控性疾病开展风险预测、早期筛查和动态监测，可显著提升疾病预防的前瞻性和精准性，从而实现由“被动治疗”向“主动预防”的转变。

其次，应充分发挥AI技术在基层医疗能力提升和资源均衡配置中的作用。通过AI辅助培训和临床决策支持，可加强对边远及基层地区医生的持续培训，并在诊疗过程中提供规范化指导，推动不同地区之间实现诊疗同质化。以儿童血液病诊疗为例，目前已逐步形成由国家医学中心向区域中心、再向基层医疗机构辐射的分级指导体系，通过远程支持和智能化工具，将规范化诊疗路径延伸至基层。

在实践中，中心城市医疗机构通过长期、系统的对口帮扶模式，显著提升了区域医疗能力。例如，国家儿童医学中心通过实施“双主任制”，选派不同亚专业专家长期驻点支持地方医院建设，使相关学科能够在短期内实现体系化发展。在中心医院持续指导下，区域医疗机构逐步成长为省域诊疗中心，并进一步带动周边地区学科能力整体提升。这一模式在多个专业领域已形成可复制、可推广的经验。

第三，应充分利用现代生物学和遗传学的快速进步，对以往难以诊治的疾病实现突破。尤其是在遗传性和代谢性疾病领域，随着诊断技术的提升和治疗手段的出现，早发现、早诊断、早干预已成为改善预后的关键。AI在复杂疾病的辅助诊断和鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用，可帮助医生快速筛选潜在疾病线索，提高诊疗效率和准确性。

需要强调的是，AI是推动医学进步的重要工具，但并不能替代医生本身。医生认知的不断深化和临床经验的积累，正是AI持续优化和进化的基础。只有在“人机协同、共同成长”的模式下，AI才能真正赋能临床实践，更好地辅助医生解决复杂医学问题，最终惠及患者。

专家简介

王天有 教授

首都医科大学附属北京儿童医院

主任医师、二级教授、博士生导师

国务院特贴、中国儿科医师奖、国之名医获得者

中华医学会理事

中华医学会儿科分会前任主任委员

中国医师协会儿科分会副会长

 国家卫生健康儿童用药专家委员会主任委员

中国医促会儿科分会主任委员

中华儿科杂志主编

中国小儿血液与肿瘤杂志主编

中国小儿急救杂志、中国实用儿科杂志等十余家杂志副主编、编委