2025年9月6-7日，由中国医学科学院血液病医院（国家血液系统疾病临床医学研究中心）主办，高博医疗集团上海闸新医院/上海力泉医院承办的“高博医学论坛——第五届上海自体造血干细胞移植临床应用研讨会暨自体造血干细胞移植临床应用培训班”在上海圆满召开。会议期间，《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀高博医疗集团上海闸新医院/上海力泉医院刘慧霞教授，分享了其在中西医结合领域治疗临床实践中的宝贵经验、团队成果及前沿理念。

Q1

我们知道，中医药在造血干细胞移植后的并发症管理中有重要作用。能否结合您团队的临床经验，分享中医药干预如何与西医治疗协同，缓解移植后胃肠道反应、出血性膀胱炎、骨髓抑制等问题的实际疗效？中医辨证在移植过程中还能起到哪些作用？
 

刘慧霞教授：在本院临床实践中，中医药协同西医方案被广泛应用于造血干细胞移植的各个阶段。其中，移植前阶段主要通过脾胃调理，促进患者营养物质吸收，进而增强其体能状态；移植中阶段，针对预处理大剂量放化疗所致的口腔及胃肠道黏膜损伤开展防治，尤其对于出现持续严重腹泻的患者，该协同方案疗效显著。在移植后第 7 天，临床采用金匮肾气丸干预，可有效降低患者尿液中BKV病毒载量，同时减少出血性膀胱炎的发生风险。

对于存在植入困难的骨髓纤维化患者，中医药的应用能够促进其造血功能尽快恢复；此外，通过中医辨证论治、精准用药，可减少移植预处理阶段大剂量放化疗药物对患者胃肠道及脏器功能的损伤，发挥扶正祛邪之效，助力患者平稳度过粒细胞缺乏感染高危期。在移植后排异期，中医药还可促进供受者间免疫耐受体系的尽快建立，优化移植整体疗效。

Q2

您团队发表的“增加强度预处理方案”在清除供者特异性抗体（DSA）方面展现出显著优势。能否请您具体解释这一方案相比传统策略的核心创新点，以及其如何通过多机制协同提升单倍体移植的成功率？未来是否考虑将中西医结合策略进一步拓展至预处理等阶段？

刘慧霞教授：若患者体内存在针对供者的特异性人类白细胞抗原（HLA）抗体，即供者特异性抗体（DSA）呈强阳性，会显著增加造血干细胞植入失败的风险。目前国际上现行的DSA联合脱敏方案，存在治疗周期长、用药流程繁琐的问题，且需大量血浆进行抗体置换，对于需接受挽救性治疗的患者而言，其适用性较差。

我团队方案的核心创新点在于采用免疫清除强度增强的预处理方案，该方案不仅聚焦于清除宿主残留的T淋巴细胞，同时加强对产生抗体的B淋巴细胞的清除；在此基础上，再联合应用利妥昔单抗及丙种球蛋白等药物多管齐下，进而实现耗竭B淋巴细胞、封闭已产生的循环抗体的效果，最终达到清除DSA的目的，显著提升了造血干细胞的植入成功率。

未来，拟进一步拓展中医药在造血干细胞移植预处理过程中的应用，重点探索其在减轻放化疗毒副作用、保护脏器功能、维持水液代谢平衡及稳定内皮系统等方面的作用。

Q3

您认为中西医结合在血液学领域的“下一站”应解决哪些尚未被满足的临床需求？未来您将计划验证中西医结合策略在哪些方面的价值？

刘慧霞教授：在血液疾病治疗领域，中西医结合的进一步发展方向，应聚焦于更为广泛地应用于减轻放化疗所引发的毒副反应，强化化疗后骨髓抑制期的抗感染防治工作，并积极促进放化疗后患者造血功能与免疫功能的恢复。
 

展望未来，期望在造血干细胞移植的全流程中引入涵盖中医药的综合管理模式，借助中医药的独特优势，尽可能地解决这一高风险医疗技术所带来的各类并发症问题，从而提升患者的治疗效果与生活质量。